접수번호
- 어디서나, 무엇이나 함께 배우는 평생학습 - 2021년 하반기「동네강좌」신청서
교육장소	시설명칭
	주 소 (도로명)
신청자	성 명		휴대전화
	이메일		주소
프로그램	명칭		수강인원	명
	운영기간	월 일 ~ 월 일 (매주 요일, 시)	운영시간	12차시(24시간)
강사	성명		휴대전화
	이메일		주소
첨부서류	1. 강좌 운영장소 현황 1부 2. 학습자 현황 1부 3. 강좌 세부내용 1부 4. 강사 이력서 1부(자유서식)
2021년 하반기‘동네강좌’를 신청합니다. 2021년 월 일 신청자 (인)

1. 강좌 운영장소 현황

시설명칭 (주소)
※ 사진자료 붙임(학습이 이루어지는 내부 공간, 시설 등 위주)
상기 장소에서 강좌를 운영코자 하며, 운영과 관련하여 상기 장소 사용에 동의합니다. 2021년 7월 일 관리·책임자 : 서명 또는 (인)

※ 시설물 관리자 사용 동의 필수

2. 학습자 현황

번호	학습자 정보
	성 명	연락처	주 소
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※ 학습자 5명 이상(여수 거주자)

3. 강좌 세부내용

강 좌 명
목표
주요 대상	학습자수			운영기간	운영시간	담당강사
				월 일 ~ 월 일	매주 요일, 시
차시	세부 교육내용
1차시		주제
		내용
2차시		주제
		내용
3차시		주제
		내용
4차시		주제
		내용
5차시		주제
		내용
6차시		주제
		내용
7차시		주제
		내용
8차시		주제
		내용
9차시		주제
		내용
10차시		주제
		내용
11차시	주제
	내용
12차시	주제
	내용

※ 주1회, 12차시(차시별 2시간) 신청이 기본

4. 강사 이력서

※ (자유서식) 강의 관련 자격증이나 경력사항 등을 중심으로 기제