요양병원․요양시설 등 예방접종 시행 지침(안)

1		공통사항

□ (관련 근거) 감염병예방법 제24조제2항, 제25조제2항, 제26조, 시행령 제20조, 지역보건법 제27조, 제23조, 의료법 제33조제1항

* 보건소는 접종장소를 별도로 지정‧공고하고, 시설 및 단체에게 직접 예방접종을 제공할 수 있고, 예방접종을 수탁 받은 의료기관은 보건소가 허용하는 범위 내에서 시설 및 단체에게 예방접종 제공 가능

□ (접종 대상자) 집단감염에 취약하고, 감염시 치명률이 높은 요양병원‧요양시설 및 정신요양‧재활시설의 65세 미만 입원‧입소자‧종사자(27.2만명)

<접종 대상 등록 결과>         (변동가능, 단위 : 개소, 명)

지역	기관수	전체		입원‧입소자		종사자
		인원	동의율	인원	동의율	인원	동의율
합 계	5,810	308,898	93.7%	76,442	91.1%	232,456	94.6%
요양병원 등	1,657	201,449	92.8%	64,259	90.2%	137,190	93.9%
노인요양시설, 정신요양‧재활시설	4,153	107,449	95.5%	12,183	95.7%	95,266	95.5%

* 출처: 코로나19 예방접종시스템(’21.2.24)

□ (접종대상자 승인) 보건소는 등록시스템상 사전 등록된 접종대상자(입원자․입소자․종사자) 명단 확인, 필요시 수정․보완 후 최종 승인(~2.19)

○ 접종대상자 최종 확인 및 사전 접종동의* 구득(요양병원 및 시설)

* 예방접종을 위해서는 본인 또는 보호자 등 법정대리인의 동의를 받아야 함

** 접종동의 구득을 위해 요양병원 및 요양시설에 예진표와 예방접종 안내문을 사전에 배포함(요양병원은 관할지역 보건소에서 수령)

☞ 동 결과를 통해 백신배정량 확정(질병청)

□ (유 통) 코로나19 백신의 국내 유통업체인 ‘SK바이오사이언스’가 접종시작일 이전 공급

○ (백신공급) 예방접종 대응 추진단은 접종기관별 공급량을 확정하여 유통*을 시작하고 공급 완료 후 입고 등록

* 유통 시 콜드체인 관리 등에 대해서는 국방부 수송지원 본부가 담당

※ 접종기관의 백신 관리 담당자가 반드시 백신이 배송되는 날짜에 맞추어 백신 수령

○ (공급기준) 다인용 백신으로 인원수 대비 접종수량*을 확정하여 공급, 2차 접종용 백신은 1차 접종 현황, 기관 내 백신 잔량 등을 고려하여 공급

* 대상자 수요 조사결과를 백신허가인원수(아스트라제네카 10인)로 나누어 카톤(carton, 10바이알, 100명분) 단위로 공급

** 위탁계약체결 지연, 코로나19 집단감염 등으로 백신을 수령 못하는 기관은 보건소에서 수령

○ (공급계획) 제조공장(2.24.~2.28.) → 냉장 통합물류센터(2.25~) → 기관별 1차접종분 백신 공급(2.25.~2.28.) → 1차 접종용 백신 입고 및 접종현황 모니터링(2.26.~3.31.) → 2차 접종용 백신은 1차 접종 공급 8주 후 공급 → 2차 접종용 백신 입고 및 접종현황 모니터링(4.27.~5.28.)

□ (교 육) 위탁계약 참여 희망 의료인은 사전 코로나19 예방접종 온라인 교육(한국보건복지인력개발원) 이수 필수

* ‘위탁의료기관용’ 교육 이수 완료 후 교육수료증의 수료번호를 시스템에 입력 → 자율점검표 및 참여백신 시행확인증 작성

** 신규 의료기관의 경우 국가예방접종사업 기본교육 이수 선행 필요

□ (접종 시작 및 종료) ’21.2.26.(오전9시) ～ 5월말

□ (사전 점검) 지자체별 점검팀(2인 1조)이 요양병원 및 시설별 협약의료기관 또는 계약의사 소속 의료기관 방문 점검*

* ▴사전 교육 이수 여부, ▴백신 보관 준비 상태, ▴접종전담인력 지정 여부, ▴공간확보 및 부대물품 준비 상황, ▴이상반응 대책 현황 등

○ 지자체별 사전점검팀 구성 및 각 접종기관별 백신 공급일(병원) 또는 접종시행일(시설) 전까지 점검 완료

□ (접종계획 수립 및 확인) 예방접종계획 수립* 후 보건소에서 최종 확인하여 안전한 예방접종 실시 및 백신 폐기량 최소화**

* 기관 자체 접종계획(요양병원), 시설 접종계획(보건소)

** (보건소) 요양병원 및 계약의료기관(요양시설)이 사전 점검항목 이행 상황 최종 점검

□ (접종방법) 병원은 자체접종, 시설은 보건소 방문팀‧시설별 협약의료기관 또는 계약된 의사가 방문 접종

○ 기저질환, 당일 건강상태 등을 고려하여 예진의사의 판단에 따라 백신접종 여부 결정

○ 요양병원은 소속 의료진이 입원 환자 및 종사자에 대해 자체접종

[접종 전]

① 교육 이수(예진의사, 접종간호사, 행정인력 대상)

② 현장점검 완료 필요

③ 의료기관별 접종계획 수립 및 백신관리·예방접종시행 담당자 지정

④ 백신 인수(사전 공급일정 안내예정으로 백신 인수시 의료기관 담당자 직접 수령 원칙)및 관리

[접종 후]

① 예방접종 내역 입력

② 요양병원 입원환자에 대해서만 접종비용 상환 신청(종사자는 시행비 미지급)

③ 병원 내 이상반응 모니터링

○ 노인요양시설 및 정신요양·재활시설은 보건소 또는 시설별 협약의료기관 또는 계약된 의사가 방문하여 접종

○ 요양병원․시설 종사자 중 배송된 물량 부족*(폐기 방지를 위해 백신 미배정) 등의 경우, 미접종자는 보건소에서 접종

* 백신은 카톤(carton, 10바이알, 100명분)단위로 접종기관에 배송

백신배분 예시) 접종대상자가 133명인 A요양병원의 경우 유통업체는 배송계획에 따라 A요양병원에 20바이알만 배송(200명접종), 남은 백신은 2회차 접종시 사용

<보건소 방문접종>   * 의료기관 미소속되어 보건소와 계약된 의사 포함

[접종 전]

① 교육 이수(예진의사, 접종간호사, 행정인력 대상)

② 시설별 예방접종 담당자 지정

③ 접종계획 수립(보건소) 및 방문접종팀 구성*

* 방문접종팀 인력(안) : 의사 1명(1일 100명 이내), 간호사 2명, 행정인력 1명

④ 백신 인수 및 관리

[접종 후]

① 예방접종 내역 입력(보건소) - 당일 20시 30분까지

② 시설별 예방접종 담당자를 통해 이상반응 모니터링

<시설별 계약의사 방문접종>

[접종 전]

① 교육 이수(예진의사, 접종간호사, 행정인력 대상)

② 위탁계약 체결

③ 시설별 예방접종 담당자 지정

④ 접종계획 수립(보건소 및 계약의사 소속의료기관) 및 방문접종팀 구성*

* 방문접종팀 인력(안) : 의사 1명(1일 100명 이내), 간호사 2명, 행정인력 1명

⑤ 접종당일 보건소 접종지원팀(행정인력 2～3명)이 해당시설에서 백신 제공 및 지원

[접종 후]

① 예방접종 내역 입력(협약의료기관 또는 계약의사 소속의료기관)

② 시설 입소자 및 종사자 접종비용 상환 신청

③ 시설별 예방접종 담당자를 통해 이상반응 모니터링

□ (접종 장소 등) 각 병원 및 시설은 의료진 및 종사자 접종을 위해 접종대기, 접종 및 접종 후 관찰 장소 마련

○ 거동이 가능한 입원‧입소자는 별도의 접종 장소에서, 거동이 불편한 와상환자는 병실에서 접종

○ 관할 지역 내 접종일정을 접종대상자*와 협의하여 주말에도 방문 또는 보건소 내소 접종 추진

* 요양시설 입소자 및 종사자와 1차 대응요원은 주말 적극 활용

□ (접종 제외) 당일 건강상태 등을 고려하여 예진의사의 판단*에 따라 예방접종 여부 결정 및 접종 연기**

* 보호자가 접종을 희망해도 ‘의학적 사유’로 제외 가능, 단, 예진표에 의학적 사유(혼수상태, 37.5℃이상 발열, 임종임박, 전신상태 불량 등) 기재 필수

** 접종 당일 발열 등으로 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내 접종 완료

□ (문자 안내) 접종당일 접종력 확인과 접종 후 이상반응 발생시 신고방법, 방역수칙 준수 등 안내

* 사전예약을 하지 않거나 자체접종을 실시하는 요양병원․요양시설 입원자․입소자 및 종사자, 1차 대응요원, 감염병전담병원․거점병원, 중증환자 치료병원 보건의료인 대상에게는 총 4회 문자 안내 발송

□ (이상반응 모니터링 및 신고) 코로나19 예방접종 후 이상반응 발생 모니터링 및 코로나19 예방접종관리시스템 및 팩스를 통한 이상반응 신고

* 접종 후 응급상황 발생에 대비하여 접종 당일 구급차 배치 또는 119 구급대와 협의하여 신고 즉시 출동체계 구축

□ (현장점검) 백신 수송 및 백신 접종 상황 시나리오에 대한 예행연습 실시 및 미비점 보완(2월 3주)

○ 이상반응 발생 시 대응에 대해 집중 점검

○ 현장점검을 통해 기관별 세부점검 체크리스트를 마련하여 각 병원‧시설에서 확인‧점검할 수 있도록 지자체로 배포

2		요양병원 등 자체접종기관

□ 백신 배송일에 따른 접종 기간

* 주사기는 관할 보건소를 통해 수령

1차 접종			2차 접종
배송일	배송기관	접종기간	배송일	배송기관	접종기간
2.25(목)	242개소	’21.2.26∼3.2	4.13～22 (예정)	약 400개소	’21.4.23∼4.30
2.26(금)	500개소	’21.2.27∼3.3	4.13～22 (예정)	약 400개소	’21.4.23∼4.30
2.27(토)	500개소	’21.2.28∼3.4	4.13～22 (예정)	약 400개소	’21.4.23∼4.30
2.28(일)	415개소	’21.3.1∼3.5	4.13～22 (예정)	약 400개소	’21.4.23∼4.30

○ (1차 접종) 접종기간(2.26~3.5) 초기에 가급적 접종이 완료될 수 있도록 하고, 접종당일 발열 등으로 접종 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내(~3.5일 까지) 접종 완료 필요

○ (2차 접종) 1차 접종자에 한해 접종 완료(신규대상자 접종 불가)

□ (접종대상자) 백신 배정 시점에서의 입원자, 종사자(실습생 포함)

○ 1차 접종 후 퇴원(퇴사)자의 경우, 자신의 백신이 배송되어 있는 1차 접종 시행 병원에서 2차 접종기간에 접종하도록 안내

* 해당 접종기관에서 접종이 불가하면 주소지와 상관없이 가까운 보건소와 일정을 조율하여 내소 접종(보건소 사전 예약방법은 추후 재안내 예정)

○ 백신 배정 이후 신규 입소자‧종사자의 경우 65세 이상 접종대상자 접종시 또는 2회차 접종시 추가 대상자 입력 → 상반기 내 접종가능

* 해당 요양병원이 입원환자 및 종사자 접종 완료 후에도 위탁의료기관 계약을 지속한다면, 향후 대상자별 사업시기에 해당 요양병원 외래에서 접종 가능함

□ (병원별 계획수립) 개봉한 백신의 폐기량이 발생하지 않도록 종사자 및 입원자 대상 예방접종 시행 전·중·후에 대한 일자별 계획 수립

○ (요양병원) 접종동의 구득현황, 접종순서에 따른 일자별 접종계획, 이상반응 대응 등에 대한 접종계획 수립 후 보건소에 제출(붙임 1 참조)

- 의료기관별 백신관리 및 예방접종시행 담당자를 지정하여 계획 수립‧관리, 백신인수 등을 담당하고 이상반응 발생시 보건소 신고

○ (보건소) 요양병원에서 제출된 계획 검토(대상자 접종현황, 폐기 발생 가능성, 이상반응 감시 계획 등)

<00 시군구 자체접종 일정(양식)>

연번	병원명	접종 대상자수(명)			접종일자		비고
		합계	종사자	입소자	1차	2차
소계		OOO	OOO	OOO
1	OO요양병원	OOO	OO	OOO	2.26.	4.23.	-
2	OO정신병원	OO	OO	OO	3.5.	4.30	-
3

□ 시행 체계

기관	역할
질병청	- 대상명단 확인 요청
보건소	접종 대상 확정 - 자체접종 의료기관 점검
요양 병원	- 명단확인 및 접종대상 제출 - 접종계획 수립 - 자체접종 및 접종내역 등록

□ (접종 원칙) 백신 유실률 최소화와 안전한 예방접종 추진

○ (1일 접종량) 의사 1인당 100명 이내 접종

○ (접종순서) ❶ 입원자, ❷ 의료인 ❸ 기타 종사자 순*으로 접종

* 백신 폐기 최소화를 위해 불가피하게 건강상태 등으로 미접종자 발생시 다음 순서의 접종자를 대상으로 접종 실시

○ (폐기 최소화) 백신 공급단위(10도즈/1바이알) 초과 인원은 종사자로 배정하여 인근 요양병원 또는 시설․보건소에서 접종*

- 부득이 접종당일 접종대상자의 건강상태 등으로 미접종 발생하고 후순위 접종자가 없는 경우 잔여백신은 폐기 처리

* 사전에 보건소를 통해 인근 주변 요양병원이나 시설, 또는 보건소 접종일정 확인, 협의 후 접종 실시

○ 접종전 입원환자 대상 접종동의 구득 필요

* 예진표 작성 시 법적 대리인에 간병인이 포함(노인복지법 근거)되므로 간병인이 예진표를 대리 작성 가능하나 사전에 보호자 동의를 구득한 후 작성하도록 함(보호자 동의 내용에 대해 반드시 예진표에 별도로 기록하도록 함)

* 요양병원은 입원환자․종사자 접종수요 조사를 위해 사전에 예진표와 예방접종 안내문을 보건소에서 수령하여 배포

□ (비용 지급) 입원환자 접종에 대해서만 접종시행비 지급(의료인 및 종사자 접종에 대해서는 시행비 미지급)

□ (접종 기록관리) 접종 시행 요양병원에서 접종 실시 내역 당일 전산 등록(20시 30분까지)

○ 접종기록 등록 후 접종대상자에게 코로나19 예방접종 내역 확인서 발급

* 백신 사용량 반영 등을 위해 접종내역 당일 24시 이전까지 등록 완료 필요

** 접종시행비는 접종내역 등록 완료시 청구 가능 (요양병원→ 건보공단)

○ 접종대상자는 예방접종도우미 또는 정부24에서 예방접종증명서 발급 가능

□ (이상반응 모니터링 및 신고) 코로나19 예방접종 후 이상반응 발생 모니터링 및 요양병원에서 코로나19 예방접종관리시스템 및 팩스를 통한 이상반응 신고

3		요양시설 등 방문접종기관

□ 배송일에 따른 접종 기간

1차 접종			2차 접종
배송일	배송기관	접종기간	배송일	접종기간
2.25～2.28	258개	’21.2.26∼3.31	4.13～22(예정)	’21.4.23∼5.31

* 요양시설 등 방문접종 대상 백신은 관할 보건소로 배송

□ (접종대상자) 노인요양시설*, 정신요양·재활시설 입소자 및 종사자(실습생 포함)

○ 접종대상기관 현황

시 설	시설수	위탁의료기관 방문*	보건소 내소․방문 접종
노인요양시설	4,153	1,817	2,293

* 출처: 코로나19 예방접종시스템

○ 1차 접종 후 퇴소(퇴사, 실습종료)자의 경우, 시설 관할보건소를 통해 2차 접종 시행(시행기간 등은 보건소를 통해 별도 안내)

* 관리번호, 시설번호 발급자는 관할 보건소로 내소 또는 보건소 방문 접종 실시(시행비 지급 대상이 아님)

○ 백신 배정 이후 신규 입소자‧종사자의 경우 65세 이상 접종대상자 접종시 또는 2회차 접종시 추가 대상자 입력 → 상반기 내 접종가능

* 해당 요양병원이 입원환자 및 종사자 접종 완료 후에도 위탁의료기관 계약을 지속한다면, 향후 대상자별 사업시기에 해당 요양병원 외래에서 접종 가능함

○ 당일 건강상태 등을 고려하여 예진의사의 판단에 따라 예방접종 여부 결정

* 접종당일 발열 등으로 접종 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내 접종 완료

□ (예방접종 계획수립) 관할 보건소는 시설별 종사자 및 입소자 대상 접종동의구득 현황, 접종시행일정, 이상반응대책 등을 포함한 접종계획 수립

○ 각 시설별 예방접종 일정을 수립하여 방문접종팀(보건소가 접종), 접종지원팀(위탁의료기관이 접종) 출장 일정을 지정

* 보건소는 요양시설 입소자․종사자 명단확인 및 접종수요 조사시 예진표와 예방접종 안내문 배포

- 시설별 예방접종 담당자를 지정하여 대상자 동의구득 등을 담당하고 이상반응 발생시 보건소 신고

- 보건소 내소 접종의 경우 해당 시설과 협의하여 접종일자를 지정(백신 폐기 방지를 위해 일부 접종대상자의 방문일정은 세부 조정)

- 방문접종 계약의사 접종팀은 계약의사의 접종 가능기간*에 접종하는 것이 원칙이나, 시설 접종 시 폐기량이 발생될 경우, 방문접종팀을 접종할 수도 있음

* 계약의사가 요양병원에 속한 의사인 경우 요양병원 접종 가능 기간에 접종, 일반 의사일 경우 의원급 의료기관 접종기간에 접종 가능

<00 시군구 방문접종일정(양식)>

연번	시설명	접종 대상자수(명)			접종일자		접종시행 기관명	접종방식
		합계	종사자	입소자	1차	2차		위탁	방문	내소
소계		OOO	OOO	OOO				OO	OO
1	OO노인요양시설	OOO	OO	OOO	2.26.	4.23.	A병원	O
2	OO정신요양시설	OO	OO	OO	3.5.	4.30.	보건소		O
3	OO노인요양시설	OO	OO	OO	3.8.	5.3.	보건소			O

□ 시행체계

기관	역할
질병청	- 대상명단 확인 요청
보건소	- 명단확인 및 접종대상 확정 - 접종일정 관리 접종지원팀 운영 내소 접종 제공
방문 접종팀	- 접종계획 수립 - 방문접종 및 접종내역 등록

○ (접종순서) ❶ 입원자, ❷ 종사자 순*으로 접종

* 백신 폐기 최소화를 위해 불가피하게 건강상태 등으로 미접종자 발생시 다음 순서의 접종자를 대상으로 접종 실시

□ (비용 지급) 시설과 의료연계된 의사의 계약형태*에 따라 접종시행비 또는 예진의사 및 간호사․행정인력 인건비 지급

의료인 소속의료기관	코로나19 예방접종 참여 형태	비용지급
소속	위탁의료기관으로 계약참여	시행비 지급
미소속	보건소와 계약	인건비 지급

□ (백신 및 주사기 등 공급) 보건소에서 시설별 백신을 배분(바이알 단위)하고, 접종지원팀*이 시설에 직접 백신 배송 및 남은 백신 회수**

* 지자체별 추진단 내 행정인력 2인1조로 구성

** 개봉하지 않은 잔여백신은 보건소로 반입하여 사용 예정, 접종 중 냉장보관조건(콜드체인) 준수 철저

□ (접종시행) 보건소 방문접종팀 또는 위탁접종팀/접종지원팀이 함께 방문하여 접종 실시 및 응급상황 발생 시 대응

○ (방문접종) 보건소가 구성한 접종팀(의사, 간호사, 행정인력 등)이 시설 방문․접종, 접종 당일 구급차* 배치 또는 119구급대와 협의하여 즉시 출동 체계 구축, 기타 부대물품** 준비

* 아나필락시스 발생 대비 에피네프린, 자동제세동기 등 포함

** 주사기트레이, 체온계, 마스크, 손소독제 등

○ (내소접종) 거동 가능 시설 종사자 및 입소자 중 희망자에 한해 보건소 내소 접종 가능

○ (위탁접종) 시설과 협약된 의료기관(또는 계약의사)에서 방문접종 실시

* 협약의료기관 또는 계약의사 소속 의료기관은 사전에 ‘코로나19 예방접종 교육’ 이수 및 코로나19 예방접종 업무 위탁계약 체결 필요

○ (접종지원) 지자체 내 접종지원팀을 구성하여 방문접종팀과 함께 시설 방문 → 백신 및 부대물품(접종용 주사기)*과 응급상황 발생시 구급차 대기 등 준비 담당

* 백신과 접종용 주사기를 제외한 부대물품은 해당 의료기관에서 준비

○ 계약의사 방문접종팀은 의료인 접종가능 기간에 접종하는 것이 원칙이지만, 폐기물량이 발생될 경우 계약의사 방문접종팀을 접종할 수 있음 → 접종 후 당일 등록 (20시 30분까지)

□ (접종 기록관리) 계약형태에 따라 접종 기록관리 주체 상이

○ 위탁계약된 의료기관에서 접종 실시한 경우, 직접 전산 등록

○ 그 외의 경우, 보건소에서 접종 실시 내역 전산 등록

○ 접종기록 등록 후 접종대상자의 코로나19 예방접종 내역서 발급하여 해당 시설에 전달

□ (이상반응 모니터링) 해당 시설에서 지정한 코로나19 예방접종담당자를 통해 예방접종 후 이상반응 모니터링 실시

4		향후 계획

□ 접종대상자 확정 및 사전 접종동의 구득(~2.19)

○ 요양병원 및 시설 내 접종대상 추출(건보공단)

* 65세 이상 명단은 추후 재 조사기간에 제출 및 확정 예정

○ 시스템 업로드(질병청)

○ 접종대상자 최종 확인 및 사전 접종동의 구득(요양병원 및 시설)

- 접종대상자 또는 보호자의 동의는 보건소가 요양병원 및 시설에 사전에 배포한 예진표 작성으로 갈음

* 단 시설은 예진표 상 접종동의 구득여부 결과 보건소에 통보, 보건소에서 접종동의 구득여부 결과를 시스템에 등록

□ 현장점검 실시(추진단․지자체, 2.17~18)

○ 기관별(요양병원․시설) 접종 대비** 현장점검 및 예행연습 실시

* 필요시 백신수송 모의훈련 후 연계하여 훈련 실시 검토

** ▴백신보관 냉장고 구비 및 온도기록 장치 부착 여부 ▴접종인력 확정 및 교육이수 여부 ▴기관 내 접종장소 ▴이상반응 대책 마련 등

□ 요양병원 및 시설 대상 현장점검 실시(지자체, 2.19~)

○ 지자체 자체 현장점검팀 구성(2인 1조) 및 사전 교육 이수

□ 지자체별 요양병원 및 시설 입소자․종사자 접종 위탁의료기관과 계약 체결(지자체, ~2.25)

○ 계약체결을 희망하는 의료기관은 사전 교육 이수

붙임 1		요양병원․시설별 예방접종계획 작성 양식

□ <병원별 접종계획 양식> 보건소에 제출 필요

병원정보

병원명	인원(명)			접종수요(명) * 동의구득한 자	백신배정량* (vial)
	소계	입소자	종사자
00

2. 접종순서

일자 (백신입고 예정일: )	인원(명)
	소계	입소자	종사자
1일차(MM/DD)
2일차(MM/DD)
3일차(MM/DD)
………	………	………	………
00일차(03/18)
00일차(03/19)

3. 이상반응 대응책

- 급성이상반응 발생 대비 응급처치 의약품 및 장비 구비 여부

- 응급환자 발생 시 관내 이송 가능한 의료기관 수 및 기관명 기재

- 접종 후 이상반응 모니터링(15~30분) 방법 기재

<접종계획 수립 시 유의사항>

◇ 백신 폐기율을 최소화하기 위해 가능한 백신의 접종단위로 접종하도록 계획 수립

◇ 입원자 → 의료인 → 기타 종사자 순으로 접종 권고

◇ 1바이알 당 허가 사용 접종분에 따라 접종 계획 수립(1, 2차 접종계획 수립 필요)

□ <시설별 접종계획 양식> 보건소에서 작성・제출

<시설별 접종계획 양식> 코로나19 예방접종관리시스템으로 등록ㆍ보고

시설명	인원(명)			접종수요(명)	백신배정량* (vial)	시행방식**	시행 예정일
	소계	입소자	종사자
00						위탁접종
00						보건소 방문접종팀

* 백신배정량(vial): 접종수요를 기반으로 자동으로 백신 배정량 생성

* 시행방식: 위탁접종, 보건소 방문접종 또는 보건소 내소접종 중 선택

<접종계획 수립 시 유의사항>

◇ 백신 폐기율을 최소화하기 위해 가능한 백신의 접종단위로 접종하도록 계획 수립

◇ 방문 접종 인력 접종 후 시설 입소자 및 종사자 접종

◇ 1바이알 당 허가 사용 접종분에 따라 접종 계획 수립(1, 2차 접종계획 수립 필요)

붙임 2		요양병원 및 시설 협약의료기관(또는 계약의사 소속 의료기관) 점검 세부사항(안)

구분		세부사항
기본정보	교육 이수	코로나19 임시예방접종 관련 교육 이수 후 교육수료증 제출 여부
	지침 숙지	사업대상 및 지원기간 등 사업 내용 숙지 여부
자율점검 및 현장방문 점검사항	백신 보관	① 백신 관리 전담자* 지정 여부 * 주기적으로 백신 유효기간 확인, 선입선출 원칙에 따라 관리, 백신 유효기간을 넘기지 않도록 관리 ② 백신보관 전용냉장고(음식물, 검체 등을 보관하면 안됨) 보유 여부 * 백신보관 전용냉장고: 의약품 보관용으로 허가받은 제품 사용을 권장하며 냉장‧냉동칸이 분리된 가정용 냉장고를 사용할 수 있으며, 냉장 전용 1도어 냉장고 사용 권고 ③ 냉장고 내부 온도를 확인할 수 있는 디지털 온도계 및 온도 일탈 시 알람기능 보유 ④ 백신은 동결되지 않도록 백신 보관온도 2∼8℃로 유지 여부 * 지난 1달간 백신 전용냉장고 온도기록지 확인
	인력	① 예진의사 1인 이상 확보 여부 ② 접종등록 등을 실시하는 간호인력 등 확보 여부 * 예진의사는 예진, 접종, 접종 후 주의사항 설명 등 수행, 간호인력 등은 접수, 예방접종력 입력 등 수행(타 백신과 다르게 코로나백신은 백신공급, 오접종 예방 등을 위해 실시간 등록 필요)
	시설	① 예방접종 실시 전, 백신 접종 준비 별도 공간 확보 여부 ② 이상반응 관찰이 가능한 별도 공간 확보 ③ 인터넷 접속이 가능한 컴퓨터 및 프린터 보유 여부 * 필요시 예방접종 내역 확인서 출력
	이상반응 대처	① 급성이상반응 발생 시 원활한 대응을 위한 에피네프린 등 응급처치 의약품 및 장비 구비 여부 ② 접종 후 15∼30분 모니터링이 가능, 응급환자 발생시 관내 이송 가능한 의료기관 현황 파악 여부

붙임 3		코로나19 예방접종을 위한 교육내용

□ (교육 시기) 예방접종 시행 전 교육 이수 완료

□ (교육 방법) 온라인 교육 이수(온라인 교육시스템 이용 방법은 [별첨] 자료 참고)

○ 한국보건복지인력개발원‘코로나19 예방접종 교육시스템(http://covidedu.kohi.or.kr)’ 에서 교육과정 이수

□  (교육 과정) 대상자별 5개 교육과정

교육 내용	세부내용	교육 시간 (분)	교육 대상자
			지자체 담당자	접종센터 의료인 (의사 간호사)	위탁 의료기관 의료인 (의사 간호사)	예방접종업무관련 행정 보조인력	유관기관 담당자 (콜센터 등)
사업 개요	코로나19 개요 (임상증상, 전파경로, 취약계층 등)	11	●	●	●	●	●
	추진 배경 및 방향 사업 추진 체계도 예방접종 목적 및 목표접종율 예방접종 시행원칙 기관별 역할(질병청, 시도, 시군구, 접종기관)	8	●	●	●	●	●
코로나19 예방접종	코로나19 백신 개요	12	●	●	●	●	●
	예방접종 사전준비-시행-사후관리 코로나19 예방접종 대상자 및 기준 백신별 정보 다양한 백신 호환성 예방접종 일정 예방접종 방법 백신 접종 오류 사례 예방접종 금기 및 주의사항	33	●	●	●	●	●
접종기관	접종센터	10	●	●			●
	위탁의료기관	7	●		●		●
예방접종 후 이상반응	예방접종 후 이상반응 감시체계 이상반응 능동감시 중증이상 반응 신속대응 예방접종피해 국가보상제도	9	●	●	●	●	●
	예방 접종 후 이상반응 가능성 및 보고체계	20	●	●	●	●	●
백신 공급 및 유통	백신 확보 및 공급 백신 공급 절차 백신 수송 및 유통	5	●
백신의 보관 및 관리	백신 관리 잔여 백신 관리 개봉한 백신 폐기 접종 부대물품 공급 및 관리	13	●	●	●	●	●
예방접종 위기 소통	위기 소통 방법	8	●
예방접종 시스템	예방접종 관리시스템 사용 방법	24	●	●	●	●	●
접종 술기	mRNA 백신	16	●	●	●

붙임 4		주요 빈번 질의 응답(FAQ)

[접종시기 및 접종대상]

Q1. 요양시설 방문접종 계약의사 접종팀은 언제 접종 하나요?

○ 방문접종 계약의사 접종팀은 계약의사의 접종 가능기간*에 접종하는 것이 원칙이나, 시설 접종 시 폐기량(이미 개봉된 잔여백신)이 발생될 경우, 방문접종팀을 접종할 수도 있습니다.

* 방문접종 위탁 의료기관이 의원급 일 경우 2분기 의료기관 근무 보건의료인(의원, 약사 등) 접종 시

Q2. 요양병원 의사는 언제 접종 하나요?

○ 입원자, 의료인, 기타 종사자 순*으로 접종합니다.

* 백신 폐기 최소화를 위해 불가피하게 건강상태 등으로 미접종자 발생시 다음 순서의 접종자를 대상으로 접종 실시

Q3. 보건소 방문접종팀은 언제 접종 하나요?

○ 보건소 방문접종팀은 코로나19 1차 대응요원 접종기간에 접종하는 것이 원칙이나, 시설 접종 시 폐기량(이미 개봉된 잔여백신)이 발생될 경우, 방문접종팀을 접종할 수도 있습니다.

Q4. 입원∙입소를 3월에 하여 접종을 하지 못했습니다. 언제 접종 가능한가요?

○ 65세 이상 접종을 위해 대상자 등록(4월 예정) 시 해당 대상자를 추가하여 접종하실 수 있습니다.

○ 65세 이상 연령의 1차 접종 후에도 신규 입원ㆍ입소자 있다면 2~3월에 시행한 종사자 등 2차 접종을 위한 백신 배정 시(5월 예정), 또는 65세 이상 연령 2차 접종 백신 배정 시(6월) 명단을 추가하도록 합니다.

Q5. 요양병원(시설) 1차 접종 후 퇴원(퇴소, 퇴사)하였습니다. 2차 접종은 어떻게 해야 하나요?

○ 동일 백신, 접종 대상 그룹이 동일한 경우 2차 접종은 대상자가 현재 속한 기관에서 접종 가능하나 해당 기관에서 접종이 불가능 할 경우 주소지와 상관없이 가까운 보건소와 일정을 조율하여 보건소에서 접종받을 수 있습니다.

* 지자체 공중보건의사, 군 의료인 전역자 등도 동일하게 적용 가능

○ 위와 같은 경우 2차 접종 시행 전 해당 대상자 현황을 질병관리청에서 조사를 하여 <코로나19 예방접종관리시스템>에 일괄 반영할 예정입니다.

* 추후 안내 예정

Q6. 접종 당일 예진 상 고열 등으로 접종하지 못했습니다. 이후 언제 접종 가능한가요?

○ 예약 후 접종 당일 발열 등으로 접종이 제외되었던 대상자는 1차 접종 기간 내 접종을 완료합니다.

Q7. 1분기 접종 대상이었는데 접종 거부 하였습니다. 이후 다시 접종하고 싶다면 언제 접종 가능한가요?

○ 예방접종을 거부하여 기한 내 예약을 하지 않을 경우 모든 국민이 접종 후 가장 후순위에 접종 가능합니다.

Q8. 요양병원 입소자인데, 최근에 코로나19 확진받고 혈장치료를 받았습니다. 어떻게 해야 하나요?

○ 코로나19 감염 후 단일클론항체나 혈장치료를 받은 대상자는 코로나19 예방접종의 안전성과 효능에 대한 근거는 없기 때문에 코로나19 예방접종으로 인한 면역반응과 항체치료의 간섭효과를 피하기 위해 최소 90일 이후 예방접종하도록 권고합니다.

○ 동 대상자의 경우 건강상태가 회복이 되었다면 보건소에 내소하여 접종하도록 합니다.

* 코호트 격리 중인 요양병원의 경우 백신 배송이 불가하므로, 해당 백신은 보건소가 보관하였다가 격리해제 이후 해당 병원에 전달(단, 사전에 백신 유통팀에 연락 필요, 코호트 격리 규모에 따라 달라질 수 있음)

Q9. 요양병원 종사자 및 입원자가 326명입니다. 10단위로 맞춰지지 않는데 6명은 어떻게 해야 하나요?

○ 백신은 카톤(carton, 10바이알, 100명분)단위로 접종기관에 배송되며 2차 접종분이 일부 포함됩니다.

* 상기 사례의 경우 4카톤(400명분)이 요양병원으로 배송

○ 다만, 백신 폐기량 최소화를 위해 10단위로 접종을 할 수 있도록 계획 수립이 필요합니다.

* 상기 사례의 경우 6명(종사자로 배정)하여 보건소 내소접종을 하거나 신규 입사ㆍ입원자가 있는 경우 해당 대상을 포함하여 접종

Q10. 요양병원, 시설접종, 고위험의료기관 접종 시에도 예진의사 1인당 100명으로 제한되나요 ?

○ 요양병원, 시설, 고위험의료기관 접종 시에도 예진의사 1인당 100명 이내 접종하도록 합니다.

Q11. 기존 시행지침에 접종기간을 5일로 설정, 백신 수령 후 5일 내 접종을 완료해야 하나요?

○ 백신 수령 후 5일 내 접종완료는 권고사항이며, 자체접종기관 대상자 수 등을 고려하여 일정을 조정할 수는 있습니다.(가급적 접종일정이 늘어지지 않도록 함)

Q12. 당초 수요조사 시 미동의한 대상자가 접종 당일 접종을 원하는 경우 접종 가능한가?

○ 접종 당일 개봉한 백신 잔량이 남아 있다면 접종 가능합니다. 이 경우 보건소에서 대상자 관리 메뉴에서 동의여부를 변경하여야 접종기록 등록이 가능합니다. 해당 접종 대상자가 신규 대상자라면(백신 배정 이후 해당 기관 근무 또는 입소한 경우) 보건소에서 신규 대상자로 명단을 추가 등록해야 합니다.(대상자 수정, 변경, 추가기능 2.25일 오픈 예정)

[ 위탁계약 및 방문점검 등 ]

Q13. 요양병원인데, 촉탁의 방문 접종이 가능한가요?

○ 아니요.  요양병원의 경우 자체접종이 원칙입니다. 다른 기관에서는 예방접종 대상자 명단을 확인할 수 없으며, 시행비 지급 등이 되지 않으므로 불가합니다.

Q14. 요양병원에서 자체접종(종사자, 입원자)을 위한 위탁계약을 하지 않겠다고 합니다. 어떻게 해야 하나요?

○ 요양병원의 경우 자체접종이 원칙이며, 위탁계약을 하지 않는 경우 시행비 지급이 불가하므로 위탁계약을 독려해 주시기 바랍니다. 다만, 보건소 상황에 따라 보건소에서 방문접종팀을 구성하여 방문접종을 고려할 수 있습니다.

Q15. 고위험 의료기관 보건의료인 자체접종 하는 병원급 이상 의료기관입니다. 위탁계약 하지 않아도 보건소가 방문점검 해야 하나요?

○ 네, 병원급 이상 고위험 의료기관은 보건의료인 대상으로 자체접종하므로 위탁계약은 하지 않지만, 예방접종 시행ㆍ백신 보관 등이 필요하므로 자율점검표 제출 및 방문점검은 필요합니다.

Q16. 고위험 의료기관 현장점검시 온도계/디지털알림 기능 미구비시 구매 진행해야하는데 비용지원 되나요?

○ 위탁의료기관 계약이 체결된 의료기관에 대해서만 비용이 지원됩니다. 그 외 의료기관에는 비용 지원이 되지 않습니다.

Q17. 요양시설 위탁의료기관이 방문접종 시 보건소 접종지원팀(행정인력 2~3명)이 나가야 하는데 이들의 역할은 무엇인가요??

○ 시설과 협약된 의료기관(또는 계약의사)에서 방문접종을 할 경우, 지자체 내 접종지원팀이 방문접종팀과 함께 시설을 방문하여 예방접종을 원활하게 시행할 수 있도록 관리하고 백신 운송, 응급상황 발생 시 구급차 대기 등 준비, 접종 시 콜드체인 유지관리 모니터링, 남은 백신** 보건소로 회수 등을 담당합니다.

* 백신을 제외한 부대물품은 해당 의료기관에서 준비

** 개봉하지 않은 잔여백신은 보건소로 반입하여 사용 예정, 접종 중 냉장보관조건(콜드체인) 준수 철저

[주민등록번호 없는 접종대상자]

Q18. 시설번호 있는 행여환자입니다. 접종 가능한가요?

○ 네, 접종 가능합니다. 다만 동 대상자의 경우 예방접종 시행비 지급이 불가하므로 보건소 방문접종 또는 보건소 내소접종 합니다.

Q19. 주민등록번호 말소자입니다. 접종 가능한가요?

○ 네, 접종 가능합니다. 다만 동 대상자의 경우 예방접종 시행비 지급이 불가하므로 보건소 방문접종 또는 보건소 내소접종 합니다.

Q20. 외국인 등록번호가 있는 외국인입니다. 접종 가능한가요?

○ 네, 접종 가능합니다. 외국인 등록번호가 있다면 예방접종 시행비 지급도 가능합니다.

Q21. 외국인 등록번호가 없는 외국인입니다. 접종 가능한가요?

○ 네, 접종 가능합니다. 다만, 불법체류자 등 외국인 등록번호가 없는 경우 예방접종 시행비 지급이 불가하므로 보건소 방문접종 또는 보건소 내소접종합니다.

* 요양병원 종사자 중 관리번호를 발급받은 대상자의 경우 해당 병원에서 자체 접종

○ 다만, 여행 등으로 90일 미만 단기체류외국인은 접종대상에서 제외됩니다.

[ 시스템 ]

Q23. 관내 OO병원이 코로나19 감염병거점치료병원으로 ‘코로나19환자 진료 의료기관’에도 포함되고 ‘고위험 의료기관 종사자’에도 포함됩니다. 한번에 2개 분류에 포함될 수 있나요?

○ 예, 가능합니다. 해당기관 내 모든 직원분이 접종한 상황이 아니시라면 여러 그룹에 포함될 수 있습니다.

○  ‘코로나19 환자 진료 의료기관’ 대상은 의사, 간호사, 간호조무사, 의료기사만 해당됨으로 그 외 보건의료인*의 경우, ‘고위험 의료기관 종사자’에 포함됩니다. 중복되는 범위인 의사, 간호사, 간호조무사, 의료기사는 기존 안내된 바와 같이 ‘코로나19환자 진료 의료기관’에 추가하여주시고, 그 외 보건의료인은 ‘고위험 의료기관 종사자’에 입력 부탁드립니다.

* 보건의료인력지원법 제2조 “보건의료인력” 기준에 따라 의사, 치과의사, 한의사, 간호사, 조산사, 간호조무사, 약사, 한약사, 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사, 치과기공사, 치과위생사, 보건의료정보관리사, 안경사, 응급구조사, 영양사, 위생사, 보건교육사

○ 다만, ‘코로나19 환자 진료 의료기관’에서 직종에 상관없이 제출할 수 있는 추가인력으로 기제출한 대상자라면 중복입력이 불가능하여 ‘고위험 의료기관 종사자’에 포함 불가능합니다.

Q24. 관내 의료기관이 종합병원으로 안내된 대상(예: 고위험의료기관)에 포함되는 것 같으나, 시스템에 안보입니다. 어떻게 하면 되나요?

○ 보건소에서 추가를 요청하셔야 합니다. 휴업, 폐업 등으로 시기별 대상기관현황이 변동되었을 수 있습니다.

○ 이에, 관내 의료기관 중 해당기관이 누락되었다면 질병보관통합관리시스템 공지를 참고하시어 대상별 양식에 맞추어 요청시기 내 제출하여 주시기 바랍니다.

Q25. 저희 직원을 입력했을 때 ‘이미 등록된 대상자입니다’라는 안내창이 나오는데 무슨 의미인가요

○ 이미 다른 기관에 소속되어 입력된 경우입니다. 해당 내용은 개인정보를 포함하고 있어, 질병보건통합관리시스템 내 게시판에 해당인적 정보를 포함하여 변경 신청시 반영 가능합니다.

* 경로: 질병보건통합관리시스템 → 코로나19 예방접종관리 → 게시판 → QnA

[ 기타 ]

Q26. 코로나19 예방접종을 거부한 경우 구상권을 청구할 수 있나요?

○ 아니요. 접종 여부는 본인이 선택할 수 있으며, 본인의 자발적인 동의하에서만 실시됩니다.

○ 다만, 코로나19 유행의 효과적인 관리 및 피해 최소화를 위해 공중보건학적 목적에서 전 국민 접종을 추진하고 있으므로, 감염병 예방을 위해 접종을 독려해 주시기 바랍니다.

Q27. 의식이 없는 입원∙입소자인데, 법정대리인도 없는 경우 예방접종 가능한가요?

○ 아니요, 접종 동의를 받지 못한 경우 접종 불가합니다.

○ 다만, 법정대리인(「아동복지법」 및 「노인복지법」에 규정된 ‘보호자’ 정의 준용)이 있는 경우 예진표를 활용하여 동의서를 구득합니다.

* 본인이 아닌 경우, 동의 내용에 대해 반드시 예진표에 별도로 기록

Q28. 예방접종을 완료한 경우 증명서는 어떻게 발급 받을 수 있나요?

○ 국가예방접종사업과 마찬가지로, 접종 후 증명서의 발급은 예방접종도우미 누리집 (https://nip.kdca.go.kr) 또는 정부24(https://www.gov.kr)를 통해 온라인으로 발급 받을 수 있습니다.