요양병원 예방접종 시행 지침(안)

1		공통사항

□ (관련 근거) 감염병예방법 제24조제2항, 제25조제2항, 제26조, 시행령 제20조, 지역보건법 제27조, 제23조, 의료법 제33조제1항

* 보건소는 접종장소를 별도로 지정‧공고하고, 시설 및 단체에게 직접 예방접종을 제공할 수 있고, 예방접종을 수탁 받은 의료기관은 보건소가 허용하는 범위 내에서 시설 및 단체에게 예방접종 제공 가능

□ (접종 대상자) 집단감염에 취약하고, 감염시 치명률이 높은 노인요양병원‧시설, 정신요양‧재활시설 등 만65세 미만 입원‧입소자 및 종사자(약 78.8만명)

< 대상자 추계(안) >           * 변동 가능, (단위 명)

구분	입소자	종사자	총계
합 계	509,307	278,949	788,256
요양∙정신병원(1,520개소)	342,344	167,056	509,400
노인요양시설(3,761개소)	155,946	109,213	265,159
정신요양 ‧ 재활시설(287개소)	11,017	2,680	13,697

* 건강보험심사평가원(’21.1월), 국민건강보험공단(’20.11월) 및 소관부처(’20.12월) 제출 자료 기준

□ (접종대상자 승인) 보건소는 등록시스템상 사전 등록된 접종대상자(입원자․입소자․종사자) 명단 확인, 필요시 수정․보완 후 최종 승인(~2.19)

○ 접종대상자 최종 확인 및 사전 접종동의* 구득(요양병원 및 시설)

* 예방접종을 위해서는 본인 또는 보호자 등 법정대리인의 동의를 받아야 함

* 접종동의 구득을 위해 요양병원 및 요양시설에 예진표와 예방접종 안내문을 사전에 배포함(요양병원은 관할지역 보건소에서 수령)

☞ 동 결과를 통해 백신배정량 확정(질병청)

□ (유 통) 코로나19 백신의 국내 유통업체인 ‘SK바이오사이언스’가 접종시작일 이전 공급

○ (백신공급) 예방접종 대응 추진단은 접종기관별 공급량을 확정하여 유통*을 시작하고 공급 완료 후 입고 등록

* 유통 시 콜드체인 관리 등에 대해서는 국방부 수송지원 본부가 담당

※ 접종기관의 백신 관리 담당자가 반드시 백신이 배송되는 날짜에 맞추어 백신 수령

○ (공급기준) 다인용 백신으로 인원수 대비 접종수량*을 확정하여 공급, 2차 접종용 백신은 1차 접종 현황, 기관 내 백신 잔량 등을 고려하여 공급

* 대상자 수요 조사결과를 백신허가인원수(아스트라제네카 10인)로 나누어 바이알 당 공급, 나머지 인원이 남는 경우 1차 공급 후 조정(예: 101명인 경우 1차 접종은 10바이알 공급)

○ (공급계획) 제조공장(2.24.~2.28.) → 냉장 통합물류센터(2.24.~) → 기관별 1차접종분 백신 공급(2.25.~3.2.) → 1차 접종용 백신 입고 및 접종현황 모니터링(2.26.~3.31.) → 2차 접종용 백신은 1차 접종 공급 4주 후 공급 → 2차 접종용 백신 입고 및 접종현황 모니터링(3.25.~4.28.)

□ (교 육) 위탁계약 참여 희망 의료인은 사전 코로나19 예방접종 온라인 교육(한국보건복지인력개발원) 이수 필수

* 교육 이수 완료 후 교육수료증의 수료번호를 시스템에 입력 → 자율점검표 및 참여백신 시행확인증 작성

** 신규 의료기관의 경우 국가예방접종사업 기본교육 이수 선행 필요

□ (접종 시작 및 종료) ’21.2.26. ～ 4월말

□ (사전 점검) 지자체별 점검팀(2인 1조)이 요양병원 및 시설별 협약의료기관 또는 계약의사 소속 의료기관 방문 점검*

* ▴사전 교육 이수 여부, ▴백신 보관 준비 상태, ▴접종전담인력 지정 여부, ▴공간확보 및 부대물품 준비 상황, ▴이상반응 대책 현황 등

○ 지자체별 사전점검팀 구성 및 각 접종기관별 백신 공급일(병원) 또는 접종시행일(시설) 전까지 점검 완료

□ (접종계획 수립 및 확인) 예방접종계획 수립* 후 보건소에서 최종 확인하여 안전한 예방접종 실시 및 백신 폐기량 최소화**

* 기관 자체 접종계획(요양병원), 시설 접종계획(보건소)

** (보건소) 요양병원 및 계약의료기관(요양시설)이 사전 점검항목 이행 상황 최종 점검, 백신 공급단위(10도즈/1바이알) 초과 인원은 종사자로 배정하여 인근 요양병원 또는 시설에서 접종할 수 있도록 시행일정 조율

□ (접종방법) 병원은 자체접종, 시설은 보건소 방문팀‧시설별 협약의료기관 또는 계약된 의사가 방문 접종

○ 기저질환, 당일 건강상태 등을 고려하여 예진의사의 판단에 따라 백신접종 여부 결정

○ 요양병원은 소속 의료진이 입원 환자 및 종사자에 대해 자체접종

[접종 전]

① 교육 이수(예진의사, 접종간호사, 행정인력 대상)

② 현장점검 완료 필요

③ 의료기관별 접종계획 수립 및 백신관리·예방접종시행 담당자 지정

④ 백신 인수(사전 공급일정 안내예정으로 백신 인수시 의료기관 담당자 직접 수령 원칙)및 관리

[접종 후]

① 예방접종 내역 입력

② 요양병원 입원환자에 대해서만 접종비용 상환 신청(종사자는 시행비 미지급)

③ 병원 내 이상반응 모니터링

○ 노인요양시설 및 정신요양·재활시설은 보건소 또는 시설별 협약의료기관 또는 계약된 의사가 방문하여 접종

○ 요양병원․시설 종사자 중 배송된 물량 부족(폐기 방지를 위해 백신 미배정) 등의 경우 미접종자는 보건소에 내소하여 접종

<보건소 방문접종>   * 의료기관 미소속되어 보건소와 계약된 의사 포함

[접종 전]

① 교육 이수(예진의사, 접종간호사, 행정인력 대상)

② 시설별 예방접종 담당자 지정

③ 접종계획 수립(보건소) 및 방문접종팀 구성*

* 방문접종팀 인력(안) : 의사 1명(1일 100명 기준), 간호사 1～2명, 행정인력 2～3명

④ 백신 인수 및 관리

[접종 후]

① 예방접종 내역 입력(보건소)

② 시설별 예방접종 담당자를 통해 이상반응 모니터링

<시설별 계약의사 방문접종>

[접종 전]

① 교육 이수(예진의사, 접종간호사, 행정인력 대상)

② 위탁계약 체결

③ 시설별 예방접종 담당자 지정

④ 접종계획 수립(보건소 및 계약의사 소속의료기관) 및 방문접종팀 구성*

* 방문접종팀 인력(안) : 의사 1명(1일 100명 기준), 간호사 2명, 행정인력 1～2명

⑤ 접종당일 보건소 접종지원팀(행정인력 2～3명)이 해당시설에서 백신 제공 및 지원

[접종 후]

① 예방접종 내역 입력(협약의료기관 또는 계약의사 소속의료기관)

② 시설 입소자 및 종사자 접종비용 상환 신청

③ 시설별 예방접종 담당자를 통해 이상반응 모니터링

□ (접종 장소 등) 각 병원 및 시설은 의료진 및 종사자 접종을 위해 접종대기, 접종 및 접종 후 관찰 장소 마련

○ 거동이 가능한 만65세 미만 입원‧입소자는 별도의 접종 장소에서, 거동이 불편한 만65세 미만 입원자 중 와상환자는 병실에서 접종

○ 자체접종 및 방문접종은 가급적 평일에 시행하고 주말‧휴일 접종은 이상반응 발생시 대응에 어려울 수 있으므로 지양

□ (접종 제외) 당일 건강상태 등을 고려하여 예진의사의 판단*에 따라 예방접종 여부 결정 및 접종 연기**

* 보호자가 접종을 희망해도 ‘의학적 사유’로 제외 가능, 단, 예진표에 의학적 사유(혼수상태, 37.5℃이상 발열, 임종임박, 전신상태 불량 등) 기재 필수

** 접종 당일 발열 등으로 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내 접종 완료

□ (이상반응 모니터링 및 신고) 코로나19 예방접종 후 이상반응 발생 모니터링 및 코로나19 예방접종관리시스템 및 팩스를 통한 이상반응 신고

* 접종 후 응급상황 발생에 대비하여 접종 당일 구급차 배치 또는 119 구급대와 협의하여 신고 즉시 출동체계 구축

□ (현장점검) 백신 수송 및 백신 접종 상황 시나리오에 대한 예행연습 실시 및 미비점 보완(2월 3주)

○ 이상반응 발생시 대응에 대해 집중 점검

○ 현장점검을 통해 기관별 세부점검 체크리스트를 마련하여 각 병원‧시설에서 확인‧점검할 수 있도록 지자체로 배포

2		요양병원 등 자체접종기관

□ 백신 배송일에 따른 접종 기간

* 주사기는 관할 보건소를 통해 수령

1차 접종			2차 접종
배송일	배송기관	접종기간	배송일	배송기관	접종기간
2.25(목)	약 500개소	’21.2.26∼3.5	3.24 (예정)	약 500개소	’21.3.25∼4.2
2.26(금)	약 500개소	’21.3.2∼3.9	3.26 (예정)	약 500개소	’21.3.30∼4.6
2.27(토)	약 500개소	’21.3.2∼3.9	3.27 (예정)	약 500개소	’21.3.30∼4.6

○ (1차 접종) 접종기간(2.26~3.9) 초기에 가급적 접종이 완료될 수 있도록 하고, 접종당일 발열 등으로 접종 제외되었던 대상자는 1차 접종기간 내(~3.9일 까지) 접종 완료 필요

○ (2차 접종) 1차 접종자에 한해 접종 완료(신규대상자 접종 불가)

□ (접종대상자) 백신 배정 시점에서의 65세 미만 입원자, 종사자

○ 1차 접종 후 퇴원(퇴사)자의 경우, 자신의 백신이 배송되어 있는 1차 접종 시행 병원에서 2차 접종기간에 접종하도록 안내

○ 백신 배정 이후 신규 입소자‧종사자의 경우 2∼3분기 성인(3분기: 만18~64세)의 해당 접종기간에 접종 가능

* 해당 요양병원이 입원환자 및 종사자 접종 완료 후에도 위탁의료기관 계약을 지속한다면, 향후 대상자별 사업시기에 해당 요양병원 외래에서 접종 가능함

□ (병원별 계획수립) 개봉한 백신의 폐기량이 발생하지 않도록 종사자 및 입원자 대상 예방접종 시행 전·중·후에 대한 일자별 계획 수립

○ (요양병원) 접종동의 구득현황, 접종순서에 따른 일자별 접종계획, 이상반응 대응 등에 대한 접종계획 수립 후 보건소에 제출(붙임 2 참조)

- 의료기관별 백신관리 및 예방접종시행 담당자를 지정하여 계획 수립‧관리, 백신인수 등을 담당하고 이상반응 발생시 보건소 신고

○ (보건소) 요양병원에서 제출된 계획 검토(대상자 접종현황, 폐기 발생 가능성, 이상반응 감시 계획 등)

□ 시행 체계

기관	역할
질병청	- 대상명단 확인 요청
보건소	접종 대상 확정 - 자체접종 의료기관 점검
요양 병원	- 명단확인 및 접종대상 제출 - 접종계획 수립 - 자체접종 및 접종내역 등록

□ (접종 원칙) 백신 유실률 최소화와 안전한 예방접종 추진

○ (1일 접종량) 의사 1인당 100명 이내 접종

○ (접종순서) ❶ 의료인, ❷ 입원자 ❸ 기타 종사자 순*으로 접종

* 백신 폐기 최소화를 위해 불가피하게 건강상태 등으로 미접종자 발생시 다음 순서의 접종자를 대상으로 접종 실시

○ (폐기 최소화) 백신 공급단위(10도즈/1바이알) 초과 인원은 종사자로 배정하여 인근 요양병원 또는 시설․보건소에서 접종*

- 부득이 접종당일 접종대상자의 건상상태 등으로 미접종 발생하고 후순위 접종자가 없는 경우 잔여백신은 폐기 처리

* 사전에 보건소를 통해 인근 주변 요양병원이나 시설, 또는 보건소 접종일정 확인, 협의 후 접종 실시

○ 접종전 입원환자 대상 접종동의 구득 필요

* 예진표 작성 시 법적 대리인에 간병인이 포함(노인복지법 근거)되므로 간병인이 예진표를 대리 작성 가능하나 사전에 보호자 동의를 구득한 후 작성하도록 함(보호자 동의 내용에 대해 반드시 예진표에 별도로 기록하도록 함)

* 요양병원은 입원환자․종사자 접종수요 조사를 위해 사전에 예진표와 예방접종 안내문을 보건소에서 수령하여 배포

□ (비용 지급) 입원환자 접종에 대해서만 접종시행비 지급(의료인 및 종사자 접종에 대해서는 시행비 미지급)

□ (접종 기록관리) 접종 시행 요양병원에서 접종 실시 내역 전산 등록

○ 접종기록 등록 후 접종대상자에게 코로나19 예방접종 내역 확인서 발급

* 백신 사용량 반영 등을 위해 접종내역 당일 24시 이전까지 등록 완료 필요

** 접종시행비는 접종내역 등록 완료시 청구 가능 (요양병원→ 심평원)

○ 접종대상자는 예방접종도우미 또는 정부24에서 예방접종증명서 발급 가능

□ (이상반응 모니터링 및 신고) 코로나19 예방접종 후 이상반응 발생 모니터링 및 요양병원에서 코로나19 예방접종관리시스템 및 팩스를 통한 이상반응 신고

3		향후 계획

□ 세부접종계획 및 담당자 현황 제출(붙임1) : 2. 16.까지

□ 온라인 교육 (http://covidedu.kohi.or.kr) 과정 이수 : 2. 16.까지

[교육 의무 대상]

- 예방접종 시행 의료인*(의사, 간호사)

* 코로나19 예방접종에 참여하는 예진 의사, 접종 간호사는 접종 전까지 ‘코로나19 예방접종 교육’을 반드시 이수하고 교육수료증을 발급받아야 함

[교육 권고 대상]

- 예방접종 시행 행정인력(의료인을 제외한 행정인력)

- 유관기관(콜센터) 예방접종관련 담당자

- 지자체(시·도 및 시·군·구 보건소) 예방접종 담당자*

* 코로나19 예방접종 관계기관(행안부, 국방부 등) 담당자 포함

- 접종센터의료인(의사, 간호사) 교육 과정

- 위탁의료기관 의료인(의사, 간호사) 교육 과정

- 지자체 담당자 교육 과정

- 행정보조인력 교육 과정

- 유관기관 담당자 교육 과정

□ 예진표 및 안내문 수령(보건소 방문) : 일정 추후 통보

□ 접종대상자 확정 및 사전 접종동의 구득 : 2. 18.까지

○ 접종대상자 최종 확인 및 사전 접종동의 구득(요양병원 및 시설)

- 접종대상자 또는 보호자의 동의는 보건소가 요양병원 및 시설에 사전에 배포한 예진표 작성으로 갈음

□ 요양병원 및 시설 대상 현장점검 실시(지자체, 2.19~, 일정 추후 통보)

(붙임2 충족 여부 확인, 충족 시 위탁계약 가능)

□ 지자체별 요양병원 및 시설 입소자․종사자 접종 위탁의료기관과 계약 체결

붙임 1		요양병원 예방접종계획(예시)

연번	병원명	접종 대상자수(명)			접종일자		비고
		합계	종사자	입소자	1차	2차
1

□ <병원별 접종계획 양식> 보건소에 제출 필요

※ 2차 접종은 반드시 1차 접종 최소 28일 이후 실시

※ 접종 대상 : 만65세 미만 입소자 및 요양병원 종사자

병원정보

병원명	인원(명)			접종수요(명) * 동의구득한 자	예방접종 담당자 (휴대폰)	백신배정량* (vial)
	소계	입소자	종사자
						공란

2. 접종순서

일자 (백신입고 예정일: 공란)	인원(명)
	소계	입소자	종사자
계
1일차(MM/DD)
2일차(MM/DD)
3일차(MM/DD)
4일차(MM/DD)

3. 이상반응 대응책(아래 사항 참고하여 기재)

- 급성이상반응 발생 대비 응급처치 의약품 및 장비 구비 여부

- 응급환자 발생 시 관내 이송 가능한 의료기관 수 및 기관명 기재

- 접종 후 이상반응 모니터링(15~30분) 방법 기재

<접종계획 수립 시 유의사항>

◇ 백신 폐기율을 최소화하기 위해 가능한 백신의 접종단위로 접종하도록 계획 수립

◇ 의료인 → 입원자 → 기타 종사자 순으로 접종 권고

◇ 1바이알 당 허가 사용 접종분에 따라 접종 계획 수립(1, 2차 접종계획 수립 필요)

붙임 2		요양병원 및 시설 협약의료기관(또는 계약의사 소속 의료기관) 점검 세부사항(안)

구분		세부사항
기본정보	교육 이수	코로나19 임시예방접종 관련 교육 이수 후 교육수료증 제출 여부
	지침 숙지	사업대상 및 지원기간 등 사업 내용 숙지 여부
자율점검 및 현장방문 점검사항	백신 보관	① 백신 관리 전담자* 지정 여부 * 주기적으로 백신 유효기간 확인, 선입선출 원칙에 따라 관리, 백신 유효기간을 넘기지 않도록 관리 ② 백신보관 전용냉장고(음식물, 검체 등을 보관하면 안됨) 보유 여부 * 백신보관 전용냉장고: 의약품 보관용으로 허가받은 제품 사용을 권장하며 냉장‧냉동칸이 분리된 가정용 냉장고를 사용할 수 있으며, 냉장 전용 1도어 냉장고 사용 권고 ③ 냉장고 내부 온도를 확인할 수 있는 디지털 온도계 및 온도 일탈 시 알람기능 보유 ④ 백신은 동결되지 않도록 백신 보관온도 2∼8℃로 유지 여부 * 지난 1달간 백신 전용냉장고 온도기록지 확인
	인력	① 예진의사 1인 이상 확보 여부 ② 접종등록 등을 실시하는 간호인력 등 확보 여부 * 예진의사는 예진, 접종, 접종 후 주의사항 설명 등 수행, 간호인력 등은 접수, 예방접종력 입력 등 수행(타 백신과 다르게 코로나백신은 백신공급, 오접종 예방 등을 위해 실시간 등록 필요)
	시설	① 예방접종 실시 전, 백신 접종 준비 별도 공간 확보 여부 ② 이상반응 관찰이 가능한 별도 공간 확보 ③ 인터넷 접속이 가능한 컴퓨터 및 프린터 보유 여부 * 필요시 예방접종 내역 확인서 출력
	이상반응 대처	① 급성이상반응 발생 시 원활한 대응을 위한 에피네프린 등 응급처치 의약품 및 장비 구비 여부 ② 접종 후 15∼30분 모니터링이 가능, 응급환자 발생시 관내 이송 가능한 의료기관 현황 파악 여부

붙임 3		코로나19 예방접종 안내문

● 현재 접종 가능한 코로나19 백신은 무엇이 있나요?

▸2021년 2월 기준, 국내에서는 두 가지 종류의 코로나19 백신이 사용 가능합니다.

< 백신 종류별 접종연령 및 간격 >

구분	백신종류	접종횟수	접종간격
아스트라제네카	전달체 백신(바이러스 벡터)	2회	28일
화이자	핵산백신(mRNA)	2회	21일

* 전달체 백신(바이러스 벡터)은 코로나19 바이러스의 표면항원 유전자를 다른 바이러스 주형에 넣어 몸에 주입하고, 핵산백신(mRNA)은 코로나19 바이러스의 표면항원 유전자를 RNA 형태로 몸에 주입하여 체내에서 표면항원 단백질을 생성해 면역반응을 유도합니다. 두 백신 모두 생백신이 아니므로 백신이 코로나19 감염을 유발하지 않습니다.

▸백신 접종 후 예방효과 지속기간에 대한 자료가 현재까지 부족한 상황으로 허가된 접종횟수 외 추가접종은 권고하지 않습니다.

● 코로나19 예방접종 전 주의사항은 무엇인가요?

▸건강 상태가 좋을 때 코로나19 백신을 접종받는 것이 중요하며, 접종 전 반드시 의사의 예진을 받아야 합니다.

▸다음과 같은 경우는 코로나19 예방접종을 받아서는 안됩니다.

▪ 코로나19 백신 구성 성분에 대한 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 나타난 경우

▪ 1차 코로나19 예방접종 후 아나필락시스와 같은 심한 알레르기 반응이 나타난 경우

※ 아나필락시스: 쇼크, 호흡곤란, 의식소실, 입술·입안의 부종, 몸 전체 심한 두드러기 등의 증상을 동반한 중증 알레르기 반응

※ 약(장 세척제 등), 화장품, 음식, 다른 종류의 백신 접종 등에 대한 알레르기 병력이 있는 경우 예진표에 자세히 기록해 주세요!

▸임신부와 18세 미만 소아청소년의 경우 백신 접종 후 안전성 및 유효성에 대한 임상연구 결과가 나오기 전까지 접종이 권고되지 않습니다(백신별 국내 허가사항에 따라 변동 가능).

▸다음과 같은 경우는 예방접종을 연기합니다.

▪코로나19 감염이 의심되는 경우 선별진료소 등을 통해 신속히 진단검사를 받으셔야하며, 결과가 나올 때까지 예방접종을 연기합니다.

▪격리 중인 코로나19 환자 및 접촉자는 격리해제 될 때까지 예방접종을 연기합니다.

▪발열(37.5℃ 이상) 등 급성병증이 있는 경우 증상이 없어질 때까지 예방접종을 연기합니다.

● 코로나19 예방접종 후 주의사항은 무엇인가요?

▸접종 후 15~30분간 접종기관에 머물러 이상반응 발생 여부를 관찰합니다.

▸귀가 후 적어도 3시간 이상 주의 깊게 관찰합니다.

▸접종 후 최소 3일간은 특별한 관심을 가지고 관찰하며 고열이 있거나 평소와 다른 신체 증상이 나타나면 바로 의사의 진료를 받도록 합니다.

▸접종부위는 청결히 유지합니다.

▸어르신의 경우, 예방접종 후 혼자 있지 말고 다른 사람과 함께 있어 증상 발생 시 도움을 받을 수 있도록 합니다.

● 코로나19 예방접종 후 코로나19에 걸릴 수 있나요?

▸현재 국내에서 사용 중인 코로나19 백신은 생백신이 아니므로 예방접종 후 백신으로 인해 코로나19에 감염되지 않습니다. 예방접종 후 발생 가능한 접종 관련 증상으로 기침, 후각 또는 미각 손실은 나타나지 않습니다.

▸이들 증상이 발생한다면 예방접종 전에 코로나19에 감염되었거나 항체가 생기기 전에 감염된 것 일 수 있으므로 즉시 선별진료소를 방문하여 검사를 받도록 합니다.

● 코로나19 예방접종 후 발생 가능한 이상반응은 무엇인가요?

▸코로나19 백신 접종 후 예상 가능한 국소반응으로 접종부위 통증이나 부기, 발적 등이 있으며, 전신반응으로 발열, 피로감, 두통, 근육통, 메스꺼움ㆍ구토 등이 나타날 수 있습니다. 접종 후 흔히 나타나는 반응으로 대부분 3일 이내 증상이 사라집니다.

▸매우 드물게 쇼크, 호흡곤란, 의식소실, 입술/입안의 부종 등을 동반한 심한 알레르기 반응(아나필락시스) 증상이 나타날 수 있습니다.

▸예방접종 후에는 최소 15분간 접종기관에 머물러 심한 알레르기 반응(아나필락시스)이 나타나는지 관찰해야 하며, 이전에 다른 원인(약, 음식, 주사 행위 등)으로 심한 알레르기 반응이 나타난 경험이 있는 경우에는 반드시 30분간 관찰하도록 합니다.

☞ 예방접종도우미 누리집(https://nip.kdca.go.kr) 내‘예방접종 후 건강상태 확인하기’에서 이상반응과 대처법을 확인할 수 있습니다.

● 코로나19 예방접종 후 이상반응이 나타나면 어떻게 하나요?

▸귀가 후 39℃ 이상의 고열, 알레르기 반응(두드러기나 발진, 얼굴이나 손 부기) 등의 증상이 나타나거나, 일반적으로 나타나는 이상반응의 증상이 일상생활을 방해하는 정도라면 의료기관을 방문하여 진료를 받으시기 바랍니다.

▸만일, 심한 알레르기 반응(아나필락시스 등)이 나타나면 즉시 119로 연락하거나 가까운 응급실로 내원하시기 바랍니다.

▸이상반응 발생이 의심될 경우 관할 보건소 또는 예방접종도우미 누리집(https://nip.kdca.go.kr)을 통해 신고할 수 있습니다.

● 예방접종피해 국가보상제도 안내

▸국가예방접종 후 불가피하게 발생한 이상반응에 대해 「예방접종피해 국가보상제도」를 운영하고 있습니다. 이상반응 발생일로부터 5년 이내 신청 가능하며, 역학조사 및 「예방접종피해보상전문위원회」의 심의를 거쳐 인과성이 인정되는 경우 보상을 받으실 수 있습니다.

* 예방접종피해보상 신청 방법: 예방접종 피해보상은 주소지 관할 보건소에서 신청 가능합니다.

* 일부 개정 예정으로 향후 별도 안내

•코로나19 백신을 접종받았더라도 마스크 착용, 거리두기, 개인위생수칙 등 코로나19 감염 예방수칙은 계속 준수해야 합니다.

코로나바이러스감염증-19 예방접종 예진표

코로나바이러스감염증-19(이하 코로나19) 예방접종 안내 및 예방접종 후에 발생 가능한 이상반응에 대한 정보를 충분히 제공받았으며, 의사의 예진결과에 따른 예방접종을 받겠습니다.  ☐ 동의  ☐ 동의안함

코로나19 예방접종을 받는데 동의하는 경우, 안전한 예방접종을 위하여 아래의 질문사항을 잘 읽어보시고 본인(법정대리인, 보호자) 확인란에 기록하여 주시기 바랍니다.

성 명					주민등록번호 (외국인등록번호)		- (☐남 ☐여)
전화번호		(집)				(휴대전화)
예방접종 업무를 위한 개인정보 처리 등에 대한 동의사항									본인(법정대리인, 보호자) 확인 ☑
「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」 제33조의4 및 동법 시행령 제32조의3에 따라 주민등록번호 등 개인정보 및 민감정보를 수집하고 있습니다. 추가적으로 수집되는 항목은 아래와 같습니다. ▪ 개인정보 수집·이용 목적: 다음접종 및 완료 여부, 예방접종 후 이상반응 발생 여부 관련 문자 등 ▪ 개인정보 수집·이용 항목: 개인정보(민감정보, 주민등록번호 포함), 전화번호(집/휴대전화) ▪ 개인정보 보유 및 이용기간: 5년
1. 코로나19 예방접종 전에 접종대상자의 예방접종 내역을 <코로나19 예방접종관리시스템>으로 사전 확인하는 것에 동의합니다. * 예방접종 내역의 사전확인에 동의하지 않는 경우, 불필요한 추가접종 또는 교차접종이 발생할 수 있습니다.									☐ 예 ☐ 아니오
2. 코로나19 예방접종의 다음 접종 및 완료 여부에 관한 정보를 휴대전화 문자로 수신 하는 것에 동의합니다. * 문자 수신에 동의하지 않는 경우, 동의하지 않은 항목에 대한 정보를 수신하실 수 없습니다.									☐ 예 ☐ 아니오
3. 코로나19 예방접종 후 이상반응 발생 여부와 관련된 문자 등을 수신하는 것에 동의합니다. * 문자 수신에 동의하지 않는 경우, 동의하지 않은 항목에 대한 정보를 수신하실 수 없습니다.									☐ 예 ☐ 아니오
접 종 대 상 자 에 대 한 확 인 사 항									본인(법정대리인, 보호자) 확인 ☑
① (여성) 현재 임신 중 입니까?									☐ 예 ☐ 아니오
② 이전과 다르게 오늘 아픈 곳이 있습니까? 아픈 증상을 적어주십시오. ( )									☐ 예 ☐ 아니오
③ 코로나19 감염을 진단 받은 적이 있습니까? 있다면 진단일을 적어 주십시오. ( 년 월 일 )									☐ 예 ☐ 아니오
④ 최근 14일 이내 백신(코로나 백신 외)을 접종받은 적이 있습니까?									☐ 예 ☐ 아니오
⑤ 코로나19 백신을 접종받은 적이 있습니까? ☞ ‘아니오’ 일 경우 ⑥번 문항으로 있다면 접종일을 적어주십시오. (접종일: 년 월 일)									☐ 예 ☐ 아니오
⑤ -1 코로나19 백신 접종 후 중증 알레르기 반응(아나필락시스: 쇼크, 호흡곤란, 의식소실, 입술/입안의 부종 등)이 나타나서 치료를 받은 적이 있습니까? (중증 알레르기 반응이 나타난 백신 종류: )									☐ 예 ☐ 아니오
⑥ 이전에 중증 알레르기 반응(아나필락시스: 쇼크, 호흡곤란, 의식소실, 입술/입안의 부종 등)이 나타나서 치료를 받은 적이 있습니까? 있다면 중증 알레르기 유발물질이 무엇인지 아시면 적어주십시오. ( )									☐ 예 ☐ 아니오
⑦ 혈액응고장애를 앓고 있거나, 항응고제를 복용중이십니까? 있다면 질환명 또는 약 종류를 적어 주십시오. ( )
본인(법정대리인, 보호자) 성명 : (서명) 접종대상자와의 관계 : 년 월 일
의 사 예 진 결 과 (의 사 기 록 란)									확인 ☑
체온 : ℃				예방접종 후 이상반응에 대해 설명하였음					☐
‘이상반응 관찰을 위해 접종 후 15~30분간 예방접종기관에 머물러야 함’을 설명하였음									☐
예진결과	□ 예방접종 가능
	□ 예방접종 연기(사유: )
	□ 예방접종 금기(사유: )
이상의 문진 및 진찰을 하였음을 확인합니다. 의사성명 : (서명)
예 방 접 종 시 행 자 기 록 란
제조회사			백신 제조 번호					접종부위
								□ 좌측 상완 □ 우측 상완
접종자 성명: