시민평가단 음식업소 평가표

상 호 명		소재지(도로명주소)
영업형태	한(정)식, 중식, 양식, 일식, 횟집, 탕류, 백반, 기타			전화번호
주요메뉴	(2~4종 이내 기재)
입식테이블	□ 전부설치 □ 일부설치 □ 미설치(전혀 없음)

항 목	시 민 평 가 단 평 가
친절도	□ 매우친절 □ 친절 □ 보통 □ 불친절 □ 매우불친절
청결도	영업장	□ 매우청결 □ 청결 □ 보통 □ 미흡 □ 매우 불결
	화장실	□ 매우청결 □ 청결 □ 보통 □ 미흡 □ 매우 불결
남은음식 재사용	□ 재사용안함 □ 재사용 의심 □ 남은 음식 재사용(확실) (재사용·의심음식 : )
	□ 반찬가지수량 적정함 □ 반찬가지수량이 많아 줄였으면 함 □ 반찬가지수량이 부족함
위생모	□ 전부 착용 □ 일부 미착용 □ 전부미착용 (음식조리에 직접 종사하는 주방만 해당, 홀서빙 제외)
주방개방	□ 개방 □ 개방미흡 □ 미개방
1인식사	□ 판매함 □ 1인 식사 안됨 ( 명 이상부터 제공)
바가지 요금	□ 바가지요금 없음 □ 바가지요금( 메뉴 금액 이외의 요금 요구 등)
【칭찬, 제안 및 컨설팅 사항】 ※ 시민 입장에서 칭찬할 점, 부족한 점(맛, 시설, 위생, 홍보 등)을 개선하였으면 하는 내용이 음식점에 전달됩니다. 여수시 위생 및 음식문화 발전을 위한 컨설팅 부탁합니다.
여수시에 제안사항
음식점 제안· 컨설팅

위 음식점을 이용하고 사실대로 평가하였음을 확인합니다.

년    월     일 (□ 조식  □ 중식  □ 석식)

음식업소 시민평가단 성명 :           서명

(은행명         , 계좌번호                        )

※ 문의전화 식품위생과 ☏ 061-659-4229(김송희)

☞ 제출방법 : → ① 보건소 방문, 우편 제출

② 가까운 읍면동사무소(보건업무 담당자)에 원본 제출, 식품위생과 전달

우편주소 : 여수시 시청서4길 47 식품위생과(학동, 여수시보건소), 우편번호 59674

신용카드 사용 내역서

영수증 붙이는 곳