학교급식 친환경농산물 식재료지원사업비 청구서
청구자	주 소
	업 체 명					대표자 성명
공급기관 (학교명)		친환경농산물 공급내역			사업비 청구내역 (원)					지 급 신청액 (원)
		품목수		수 량 (kg)	계 (100%)		보 조 금 (60%)		학교부담금 (40%)
계
※ 기타(축산물 등) : 총금액의 10% 이내로 제한 □ 공급기간 : □ 청구액(보조금만 기재) : □ 송금계좌번호 : □ 덧 붙 임 : 세금계산서, 학교급식 식재료 공급확인서(보조금분, 학교부담분), 납품내역서(보조금분), 학교부담분 입금확인서(확인가능서류 첨부), 사유서(해당될 경우) 「여수시 친환경 무상급식 지원에 관한 조례 시행규칙」제3조제1항에 따라 위와 같이 학교급식 친환경농산물 식재료 지원사업비 지급을 신청합니다. 2013년 월 일 신청자 주 소 : 업체명 : 대표자 : 여 수 시 장 귀하

학교급식 친환경농산물 식재료 공급사실 확인서 (보조금분)
공 급 받은자	주 소
	학교 또는 시설명							대표자 (시설장)
식재료 공급자	주 소
	업체명							대표자 성 명
친환경농산물 총 공급내역
구 분		생산지별			품목수		수량(kg)		금액(원)		비율(%)
합 계		계
친환경농산물		소 계
		여 수 산
		도 내 산
		타 도 산
기 타 (축산물 등) (10%이내)		소 계
		축산물(계란 포함)
		친환경 쌀 가공식품(떡류)
「여수시 친환경 무상급식 지원에 관한 조례 시행규칙」제3조제1항에 따라 위와 같이 친환경농산물 식재료를 공급한 사실이 있음을 확인합니다. 2013년 월 일 확인자 ○ ○ ○ 학 교 장 (직 인) 공급자 주 소 : 업체명 : 대표자 : (인감) 여 수 시 장 귀하
구비 서류	신청인(대표자)제출서류					담당공무원 확인사항				수수료
	납품내역서, 전남도내 생산 농산물이 아닐 경우 사유서사본					없음				없음

친환경 농산물 납품내역서 (보조금) 학교명 : 납품일자 : 2013. . ~ 2013. . .
납품일자	품 목	생산지	생산자	인증번호	인증구분	납품단가 (원)	수 량 (kg)	금 액 (원)
계	여수산							( %)
	도내산							( %)
	타도산							( %)

입회자 : 소속       직        성명            (인 또는 서명)

검수자 : 소속       직        성명            (인 또는 서명)

학교급식 친환경농산물 식재료 공급사실 확인서 (학교부담금)
공 급 받은자	주 소
	학교 또는 시설명							대표자 (시설장)
식재료 공급자	주 소
	상 호							대표자 성 명
친환경농산물 총 공급내역
공급기간		생산지별			품 목		수 량(kg)		금액(원)			비율(%)
합 계		계
친환경농산물		소 계
		여 수 산
		도 내 산
		타 도 산
기타(축산물 등) (10%이내)		소 계
		축산물(계란 포함)
		친환경 쌀 가공식품(떡류)
「여수시 친환경 무상급식 지원에 관한 조례 시행규칙」제3조제1항에 따라 위와 같이 친환경농산물 식재료를 공급한 사실이 있음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 ○ ○ ○ 학 교 장 (직 인) 공급자 주 소 : 상 호 : 성 명 : (인 또는 서명) 여 수 시 장 귀하
구비 서류	신청인(대표자)제출서류					담당공무원 확인사항					수수료
	전남도내 생산 농산물이 아닐 경우 사유서					없음					없음

학교부담금 입금확인서 확인자 ○ ○ ○ 학교장 (직 인)
구 분	종 류 별	자부담 금액	비 고
월	계
	신용카드 전표 (지출결의서 첨부)
	입금내역서 (이체전표)
※ 증빙서류 첨부란(또는 별첨)