[별지 제1호 서식]

평생학습 동아리 등록 신청서

동아리명					결성일		년 월 일
동아리및대표자 연락처	대표자				핸드폰
	연락처				이메일
	주 소
동아리 개 요	모임일시	매월 째 주 요일 00:00 ~ 00:00
	모임주기	월 회			장 소
	구성현황	회원수	명 * 성별(남자: 명, 여자: 명)
		임원진	회장		부회장			총무
	모임배경 및 활동취지	모임결성 계기, 모임 목적 및 목표
주요 활동 내용
여수시 평생학습 동아리 등록을 신청합니다. 20 년 월 일 신청인 (인) 여수시장 귀하

[별지 제2호 서식]

평생학습 동아리 활동 계획서
동아리명		회원수	명
대표자		연락처
모임일시	매월 째 주 요일 00:00 ~ 00:00
모임주기	월 회	장 소
20 년 활동 계획
월	활 동 내 용

[별지 제3호 서식]

평생학습 동아리(            ) 회원 명단

연번	성 명	생년 월일	성별	주소	연락처	개인정보 수집이용 동의서명	비고
1							회장
2							부회장
3							총무
4							회원
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개인정보 수집 및 이용동의		<개인정보 및 콘텐츠 제공 동의> - 개인정보 수집 및 이용목적 : 학습동아리 관리와 데이터베이스 구축 - 개인정보 수집항목 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 이메일 - 개인정보 보유 및 이용기간 : 개인정보가 불필요하게 되었을 경우에는 지체 없이 해당 개인 정보를 파기합니다. - 개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?( ☑ 네 □ 아니오) ※ 귀하께서는 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의하지 않았을 경우 평생학습 동아리 지원사업 신청이 불가합니다.

[별지 제3호 서식]

평생학습 동아리 서약서

동아리명 :

상기 동아리는 여수시의 평생학습동아리로 가입하여 동아리회원으로서 지켜야 할 아래의 규칙을 성실히 지킬 것을 서약합니다.

규칙 1. 여수시 평생교육 운영조례를 비롯한 운영 지침을 준수하며,          지침에 위배된 경우, 여수시의 조치에 어떠한 이의도 제기          하지 않을 것에 동의한다.

규칙 2. 기타 아래와 같은 사항을 위반할 경우 학습동아리 활동 해지에           동의한다.

가. 등록 목적과 상이한 활동을 하는 경우

나. 영리 또는 정치․종교 편향적인활동을 하는 경우

다. 국가정책현안 및 사회질서에 반하는 행위를 한 경우

라. 그 외 시장이 등록 취소 사유에 해당된다고 인정되는 경우

20   년   월   일

평생학습동아리대표               (인)

여수시장 귀하