[별지 제1호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

여수시 공동주택 지원사업 지원신청서 (□ 공동체 활성화 □ 공용시설물 유지관리)
단 지 명							동 수
주 소							세대수		85㎡이하		85㎡이상
준공연도
지 원 신 청 내 용
사 업 명			사업비(단위 : 천원)							사업기간
			총 계			지원신청액		자부담		착수예정일		완료예정일
총 계
「여수시 공동주택 지원 조례」 제3조에 따라 위의 공동주택 사업의 지원을 신청합니다. 년 월 일
	신청인				입주자대표회의 회장					(서명 또는 인)
					관리사무소장					(서명 또는 인)
여 수 시 장 귀하
첨부서류 : 입주자대표회의 의결을 증명하는 서류, 사업계획서(현장사진, 사업비산출근거 등 관련사항 포함), 자부담능력 입증자료(장기수선충당금 통장 등), 사업의 성실추진 서약서, 기타 시장이 필요하다고 인정하는 서류

[별지 제2호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

사 업 계 획 서 (지원신청)
1. 사 업 개 요	사 업 명
	시업목적
	사업기간
	사 업 비 (단위:천원)		합 계			지원신청액		자 부 담		자부담률(%)
2. 사 업 내 용	○ ○
3. 사 업 비 산 출 기 초	○ 별지 작성 가능
4. 보조금 조달 계 획	부 담 자 명
	부담자 주소
	부 담 금 액
	부 담 방 법
5. 보조사업효과
6. 기타 시장이 정하는 사항	□ 보조금은 사업종료 후 실적비로 비율정산 지급.
7. 이 전 보조사업 실적	사 업 명								지원연도
	사 업 비	천원			보 조 금		천원		자 부 담		천원
	사업효과

[별지 제3호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

사 업 의 성 실 추 진 서 약 서 위 공동주택 지원사업 지원신청 및 선정과 관련한 자료 제출 및 현장조사에 적극 협조하겠으며, 지원사업으로 선정 시 관련 절차에 따라 성실히 사업을 수행할 것을 서약합니다. 년 월 일
	서약자		입주자대표회의 회장		(서명 또는 인)
			관리사무소장		(서명 또는 인)
여수시장 귀하

[별지 제4호서식] <신설 2021. 6. 30.>

보 조 금 교 부 신 청 서

보 조 사 업 명 :

사  업  장  소 :

보조사업의 목적 :

보조사업의 내용 :

보 조 사 업 소 요 경 비

총소요액:	보조금신청:	자기자본 부담액 :	기타:
사업 수행 기간	착공일로부터 일간
사 업 계 획 서	별 첨
기 타 시 장 이 정 하 는 사 항	□ 총 소요액의 10%이상 자부담. □ 보조금은 사업종료 후 실적비로 비율정산 지급.

「여수시 공동주택 조례」 제5조의2에 따라 보조금의 교부를 신청합니다.

년      월     일

신청자  주    소 :

사업자등록번호 :

성 명(기관 단체명) :                      (인)

여 수 시 장 귀하

[별지 제5호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

사 업 계 획 서 (교부신청)
1. 사 업 개 요	사 업 명
	시업목적
	사업기간
	사 업 비 (단위:천원)	합 계		지원신청액	자 부 담	자부담률(%)
2. 사 업 자 선정방식
3. 세 부 추진계획	○ ○
4. 사 업 내 용	○ ○
5. 사 업 비 산 출 기 초	○
6. 보조금 조달 계 획	부 담 자 명
	부담자 주소
	부 담 금 액
	부 담 방 법
7. 보조사업효과
8. 기타 시장이 정하는 사항	□ 보조금은 사업종료 후 실적비로 비율정산 지급.

[별지 제6호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

여수시 공동주택 지원사업 보조금교부 연장신청서 (□ 공동체 활성화 □ 공용시설물 유지관리)
신청단지		공동주택명							연 락 처
		주 소							동수/세대수					동 세대
사 업 명
사업기간		당 초	착수예정일			년 월 일				완료예정일					년 월 일
		변 경	착수예정일			년 월 일				완료예정일					년 월 일
지 원 액 (단위:천원)		총 액			자부담						지 원 액
연장사유		※ 구체적으로 기재(내용이 많을시 별첨)
「여수시 공동주택 지원 조례」 제5조의2에 따라 위의 공동주택 지원사업의 보조금교부 연장을 신청합니다. 년 월 일
	신청인							입주자대표회의 회장					(서명 또는 인)
								관리사무소장					(서명 또는 인)
여 수 시 장 귀하
첨부서류 : 입주자대표회의 의결을 증명하는 서류

[별지 제7호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

공사계약 심사요청서

공 사 명		요청기관 (아파트명)
공사위치		예 산 액	합 계 : 천원 보조금 : 천원 자부담 : 천원
공사기간		계약방법
공사금액
설 계 자	ㆍ 상 호 : ㆍ 대 표 자 : ㆍ 책임기술자 : (전화번호 : )
발 주 처	ㆍ 담 당 자 : (전화번호 : )
□ 공사개요
□ 첨부서류 1. 설계도서 각 1부 (원가계산서, 도면, 시방서, 내역서, 일위대가, 단가산출서(견적서 포함), 수량산출서) 2. “1”의 설계도서 전산파일(내역서 등은 자동연산 조치된 엑셀변환 파일) 3. 그 밖의 심사에 필요한 서류

[별지 제8호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

민간사업 계약대행 신청서

신청자(명칭)						대 표 자
소재지(주소)
사 업 목 적
사 업 내 용
사업비 내역 (단위 : 천원)
총 소 요 액		자 부 담		보 조 금		기 타			비 고
사 업 기 간
사 업 계 획
사 업 효 과		쾌적하고 안전한 주거환경 조성
보조사업 (민간사업)의 계약대행 신 청	사 업 명
	사 업 비		계				보조			자담
	사 업 내 용
	자부담금 예치
	계약대행신청		신청
「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」제8조 및 「여수시 공동주택 조례」 제5조의2에 따라 위와 같이 계약대행을 신청합니다. 년 월 일 신청자 ○○아파트 입주자대표회의 회장 ○○○ (인) 여수시장 귀하

[별지 제9호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

착    공    계

공 사 명
위 치
사 업 규 모
교부결정액
계 약 금 액
착공연월일	년 월 일
준공예정일	년 월 일
시 행 방 법	자격업체 선정 후 시공
시공자 주소성명
비 고
위와 같이 착공되었기 보고합니다. 년 월 일 신청자 ○○아파트 입주자대표회의 회장 ○○○ (인) 여 수 시 장 귀하

[별지 제10호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

착    공    계

공 사 명
위 치
사 업 량
계 약 금 액
계 약 일
착공 년월일
준공 예정일
시 행 방 법	입 찰
비 고
위와 같이 착공하였기 보고합니다. 년 월 일 주소 : 성명 : ○○ 건설 대표 ○○ (인) ○○아파트 입주자대표회의 회장 귀하

[별지 제11호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

지방보조사업 청렴 이행서약서

□ 보조사업명 :

위 지방보조사업과 관련하여 여수시로부터 교부받은 지방보조금의 사용에 있어 교부조건 및 사업계획과 관계법령에 규정된 절차에 따라 공정하고 투명하게 집행하겠으며,  귀 여수시에서 요구하는 청렴 활동에 적극 협조하겠습니다.

아울러, 교부받은 지방보조금의 사용과정에서 관련된 직원들은 이유 여하를 막론하고 귀 여수시의 사전 승인 없이 임의로 변경하여 사용하거나 교부 목적 이외에 사용하지 않도록 하겠으며, 이를 위반할 시에는 지방재정법 등 관계법령에 따라 아래와 같이 처벌 받을 수 있음을 충분히 이해하고 이에 책임질 것을 서약합니다.

	< 벌칙 규정(지방재정법 제97조 및 제98조) >
○ 부정한 방법으로 지방보조금를 교부받은 지방보조사업자 등에 대한 벌칙(제97조) 거짓 신청이나 그 밖의 부정한 방법으로 지방보조금을 교부받은 자와 그 사실을 알면서 지방보조금을 교부한 자는 5년 이하의 징역 또는 3천만원 이하 벌금 부과 법령, 지방보조금 교부결정의 내용, 법령에 따른 자치단체장의 처분에 대한 선량한 관리자로서의 주의 의무를 위반하여 다른 용도에 사용한 보조사업자에 대해 3년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금 부과 자치단체장의 승인 없이 사업계획 또는 보조사업에 소요되는 경비의 배분을 변경하거나, 임의로 다른 사업자에게 인계 또는 중단·폐지, 자치단체장의 보조사업 수행 정지명령을 위반, 보조사업 실적보고서를 거짓으로 작성 제출 등의 행위를 한 보조사업자에 대해서는 각각 1천만원 이하의 벌금 부과 ○ 지방보조사업 법인 대표자 등에 대한 양벌 규정(제98조) 거짓 신청으로 보조금을 교부받는 등 벌칙에 해당되는 행위를 한 지방보조사업 법인의 대표자, 또는 대리인, 사용인, 종업원이 그 업무를 게을리 한 경우에는 해당 벌금형 부과

.   .   .

입주자대표회의 회장          (서명)

지방보조금  책임관리자  직책 관리소장  성명       (서명)

지방보조금  실무책임자  직책 경리주임  성명       (서명)

※ 민간단체로부터 징구한 청렴 이행서약서는 부서에서 원본을 3년간 내부적으로 관리

[별지 제12호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

지방보조사업자 관리카드

□ 지방보조사업자

단체명	대표자	사업자 등록번호	소재지	전화번호

□ 신청 지방보조사업	(단위 : 백만원)

보조사업명	총사업비					사업기간
	계	국고보조금	시·도 보조금	시·군·구 보조금	자부담

※ 국고보조금은 지자체를 거치지 않고 국가직접지원 사업으로 보조하는 경우를 말함

□ 최근 3년간 지방보조사업 수행현황                        (단위 : 백만원)

연도별	보조금교부 자치단체	보조사업명	보조액	정 산 반환액	보조금취소로 인한 반환액

위와 같이 지방보조사업자 관리카드를 제출합니다.

.     .      .

지방보조사업자 :             입주자대표회의 회장        (서명)

[별지 제13호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

준   공   계

공 사 명
위 치
사 업 량
계 약 금 액
준 공 금 액
착공연월일	년 월 일
준공(예정)일	년 월 일
준공연월일	년 월 일
시 행 방 법	자격업체 시공
시공자 주소성명
비 고
위와 같이 준공되었기 보고합니다. 년 월 일 ○○아파트 입주자대표회의 회장 ○○○ (인) 여 수 시 장 귀하

[별지 제14호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

준   공   계

공 사 명
위 치
사 업 량
계 약 금 액
준 공 금 액
착공연월일	년 월 일
준공(예정)일	년 월 일
준공연월일	년 월 일
비 고
위와 같이 준공되었기 보고합니다. 년 월 일 ○ ○ ○ 건설 (인) 입주자대표회의 회장 귀하

[별지 제15호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

공사감독관 감독조서

공사명 :

위 공사의 감독관으로 임명받아     년  월  일부터     년   월   일 까지 현장감독한 결과 공사 전반에 걸쳐 공사 설계도서, 제시방서 및 품질관리 기준 및 기타 액정대로 어김없이 준공되었음을 인정합니다.

년   월   일

공사 감독관 : ○○아파트 입주자대표회의 회장 ○○○  (인)

여 수 시 장 귀하

[별지 제16호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

준공검사 조서

사 업 명
시 공 자
계약금액
준공금액
계 약 일	년 월 일	준공기한	년 월 일
착 공 일	년 월 일	준 공 일	년 월 일
준공검사일	년 월 일
비 고

위 공사의 준공검사 결과 공사설계도서 및 기타 약정대로 어김없이 준공되었음을 인정하며 다만, 수중ㆍ지하 구조물의 내부 또는 저부 등 시공한 후 매몰된 부분의 조사는 별지 감독조서에 의함.

년   월   일

○○아파트 입주자대표회의 회장 ○○○  (인)

여 수 시 장 귀하

[별지 제17호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

사   진   대   장

공 사 명
위 치

[별지 제18호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

청      구     서

금  액 : 金          원정(￦           원)

상기 금액을 000아파트  000공사 보조금으로 정히 청구함.

00아파트 입주자대표회장 0 0 0 (인)

여 수 시 장 귀하

[별지 제19호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

송  금  의  뢰  서

금 융 기 관	보 조 금 액	계 좌 번 호

년 00아파트          공사 보조금을 상기 계좌로 송금하여 주시기 바랍니다.

00아파트 입주자대표회장 0 0 0 (인)

여 수 시 장 귀하

[별지 제20호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

정  산  보  고  서

사 업 비			집 행 액			잔 액			비고
계	보조금	자부담	계	보조금	자부담	계	보조금	자부담

00아파트            공사 보조금을 상기와 같이 집행하였기에   정산보고 합니다.

년   월       일

000아파트 입주자대표회장       (인)

여 수 시 장 귀하

[별지 제21호 서식] <신설 2021. 6. 30.>

보  조  금  집  행  내  역

(단위 : 원)

품 명	단 위	수 량	단 가	금 액