마약류 양도 ․ 양수 계약서

1. 양도인

의료기관명 약국명
소재지
개설자	□ 또는 서명
전화번호		팩 스 번 호

2. 양수인

업소명
소재지
대표자	□ 또는 서명
전화번호		팩 스 번 호

3. 양도사유 :

4. 양도 하고자 하는 마약류

연번	구 분 (마약/향정)	제조회사	약 품 명	함 량	제조번호 (유효기한)	최소유통단위 X개수 +낱개	총 수량

연번	구 분 (마약/향정)	제조회사	약 품 명	함 량	제조번호 (유효기한)	최소유통단위 X개수 +낱개	총 수량